澳门新普京亚洲第一游戏品牌美国政府再临关门危机,苏州金裕道提醒小心这五大导火索

2月22日,美国总统奥巴马公布新的医疗改革方案(以下简称“新方案”)。  白宫方面认为,新方案将成为“两党合作的一个新开始”,是“达成最后成果前的关键一步”。但媒体普遍认为,新方案的提出是奥巴马“拯救”医改法案的奋力一击。  事实上,无论是美国参众两院先前通过的医改法案,还是奥巴马刚刚提出的新主张,都将扩大医保覆盖范围、削减医疗开支、减轻政府财政负担作为重要政策考量。奥氏新方案在一定程度上代表着参众两院医改方案的妥协与折中。  医改实现的最后机会?  实际上,美国参众两院争执的焦点之一是如何增加对富裕阶层征税来为医改融资。在这个问题上,新方案支持参议院提出的征收“豪华保单”税,但延期执行并提高起征点。  奥巴马在新方案中还希望能通过医改,在各州创造一个“有竞争力”的、合理的保险市场,让中小企业和个人能够自由地选择自己的保险计划。  当然,争取与共和党人合作也是题中应有之义。新方案吸收了共和党人有关医改的一些设想,如打击医疗保险的浪费、滥用和欺诈等。为了打破僵局,奥巴马在2月25日召集电视直播的民主党和共和党两党高层会议,希望共和党人在两党会谈前提出自己的医改方案,以便能够将他们的建议加入进去。  法新社评论说,这可能是奥巴马实现医改的最后机会。  奥巴马2月20日在每周讲话中说,两党在会上至少可以在两方面取得共识:一是允许人们跨州购买保险,让人们有更多选择,同时可以降低保险费用开支;二是让小企业集合在一起为雇员提供保险,从而减轻小企业负担,使它们愿意为雇员买保险。  新方案公布后,共和党人纷纷表示不满。众议院共和党领袖约翰。博纳就表示,新方案实质上仍是“政府接管医保”,它削弱了此后两党医改会议的可信度。而保守派议员也一直对医疗保健法案心存忧虑,他们认为奥巴马正致力于引入一种欧洲风格的“大政府”(big
government),这使得许多美国人担心自己将在未来为此付出代价。  方案背后的政府“转身”  在美国医改争议最大,最引人关注的是:一个是医改谁买单?怎样避免财政赤字的问题;二是政府如何干预?也就是政府的角色问题。  共和党一向奉行“小政府、大社会”的政策,强调自由经济,反对政府对个人和企业过多的干涉。而民主党爱花钱,赞成政府采取更积极的行动来推动全民福利。但民主党参众两院很多议员却是温和、保守派。最明显的是,在众议院有52位形容自己是财政保守的民主党议员,并所组成的所谓“蓝狗联盟”(Blue
Dog
Coalition)。而参议院议案为了争取民主党温和派的支持,没有涉及政府直接参与保险业务的内容。

上周美国参众两院批准了过渡性开支法案,这使得美国政府的关门危机得以暂时解除。但即使如此,这也仅仅争取到了两周左右的时间,苏州金裕道提醒“关门”的危机还远未真正解决。

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奥巴马总统(左二)和副总统拜登(右二)与国会议员一起出席白宫医保改革高峰会。美联社
 
  周四举行的医疗改革两党高峰会谈没有成效,在这场火药味很浓的辩论会中,民主党与共和党互不相让,未能达成一致,奥巴马示意民主党要准备推动国会最终的对决投票。  据美高峰会无果奥巴马或硬推医改
奥巴马总统(左二)和副总统拜登(右二)与国会议员一起出席白宫医保改革高峰会。美联社 
  周四举行的医疗改革两党高峰会谈没有成效,在这场火药味很浓的辩论会中,民主党与共和党互不相让,未能达成一致,奥巴马示意民主党要准备推动国会最终的对决投票。  据美联社报道,这场电视直播的马拉松辩论会历时7个半小时,虽然也展现出两党在某些狭窄领域的一致性,但是也暴露出极大的理念差异。  随着今年选举日期的临近,民主党与共和党在医疗改革上达成两党妥协方案已越来越不可能。  奥巴马拒绝按照共和党的意愿在医改方案上从头来过,他说,我们不能再在医改方案上辩论一年,我们确定我们能够缩短差距。  自奥巴马提出医疗改革计划至今已有1年时间,奥巴马与民主党人认为目前的状况是一种重大危机,几千万美国人没有医疗保险,医疗开支之大也对美国构成威胁。共和党人也看到这些问题,但是他们寻求更稳健的方式解决问题,他们认为奥巴马的医改计划将加大美国赤字,尽管奥巴马不这么认为。  奥巴马强烈建议民主党在没有共和党支持的情况下推动医疗改革方案的通过,利用参议院的预算整合方案的规则,将可避开共和党的阻挠。他说,这样今秋的选举结果就能裁定究竟谁是对的。  奥巴马的民主党一党独行战略将在众议院遇阻,众议院中有39名民主党议员反对医疗改革方案。民主党官员周四承认,白宫准备了一个“瘦身”医疗方案作为后备计划。民主党官员认为今年有可能通不过医疗法案,这样在中期选举中,民主党候选人就处于不利地位,而对共和党来说却是一大胜利。  “我们不可能再用一年的时间来讨论这一问题(医改)。”奥巴马在峰会尾端总结说。他暗示,民主党不排除在国会启用“和解程序”,即以简单多数强行通过医疗改革案。 
奥巴马亲上火线欲救医保改革案  为了抢救他的主要政见,美国总统奥巴马亲自出马,向美国政界人士喊话。  奥巴马呼吁与会的40多名民主、共和两党国会议员寻求合作而不是强调分歧。  在会议举行地点,白宫对面的布莱尔大楼,奥巴马、美国副总统拜登以及其他民主党重量级政治人物和参议院少数党领导人麦康奈尔、参议员麦凯恩等共和党重要人物对话。  奥巴马在开场的讲话当中说,现在有关健保改革的协商,“如今已成为意识形态的斗争、成为了两党之间的作战,政治超越了常识”。  奥巴马说“要是能够不预设立场而且也不打算在政治上得分的话,也许我们就能够取得一些进展。”  这次讨论的主题是如何控制开支、医疗保险的改革、扩大适用范围等等的议题。  几乎没有人对这次峰会达成协议抱有希望,但与会者仍十分敬业地扮演者各自的角色。当民主党议员绘声绘色地讲述着美国民众无力承担医疗保险、或被保险公司拒绝投保的经历,共和党人则直接了当地向总统发难:赤字已上万亿的美国能否再负担近万亿美元的医疗改革。  “他(奥巴马)在会上发言的时间比所有共和党议员或民主党议员的总和还要多。”共和党参议院乔恩·卡尔会后抱怨说,“他根本不是要‘倾听’我们的意见,而是要与我们争个高下。”  会间最激烈的交锋在奥巴马与他2008年总统大选的对手麦凯恩之间展开。当麦凯恩批评民主党的医改方案不切实际时,奥巴马毫不客气地打断说:“大选已经结束,现在我们不是在竞选。”而麦凯恩微笑着接招:“这一点我每天都记得。”  奥巴马会前已提出新的医疗改革计划,打算在未来10年内花费9500亿美元,在美国基本实现全民医保。但在参议院民主党失去绝对多数优势后,谋求以简单多数通过,可能是新计划在参议院“过关”的唯一出路。而强行通过医改法案也就意味着美国国会两党分歧将愈发严重,民主党则需承担更多政治风险。《今日美国》报与盖洛普近日联合进行的民意调查显示,49%的民众反对民主党单独推进医疗改革,52%的民众反对国会启动“和解程序”。  可是年轻的总统似乎已经下定决心。他说,2010年美国中期选举的结果会证明究竟谁的决定更正确。  根据美国的全国性报纸《今日美国》和盖勒普咨询公司所作的民意调查,只有两成多的受访者认为这次会议能够取得结果。  美国参众两院去年都通过了不同版本的健保改革法案,但是共和党在年初赢得了具关键性的第60个参议院席位,使得法案无法送交总统签字生效。
奥巴马医改背水一战遭挫  由美国总统奥巴马召集和主持的两党医改峰会25日在华盛顿举行,此次会议被认为是奥巴马为挽救举步维艰的医疗改革而展开的背水一战,但峰会不出所料无果而终。奥巴马政府的医改努力再次遭遇重挫。
  医改峰会当天持续了6个多个小时,在美国有线电视新闻网、美国广播公司、全国广播公司、福克斯新闻台等各大新闻网全程直播。奥巴马、副总统拜登以及参众两院两党代表共40人出席了会议。此次峰会主要围绕四大议题进行讨论,分别是控制医疗成本、改革医疗保险市场、削减政府预算赤字和扩大医保覆盖面。为弥合分歧,奥巴马在峰会前夕提出一项医改新方案,但共和党人并不买账。
  在当天的峰会上,两党议员各执己见,火药味十足。众议院共和党二号人物坎特表示,医改方案耗资巨大,无力支付是最根本的问题,不解决这个问题,两党之间的鸿沟很难弥合。
  这场马拉松峰会无果而终并不出乎人们的意料。此次峰会就像过去一年来两党关于医疗改革争论的一个集中缩影,问题依然存在,矛盾依然尖锐,指望通过6个小时的沟通来解决长期的分歧无疑是不现实的。《时代》周刊认为,共和党方面并不情愿参加这场峰会,但又承担不起破坏医疗改革的骂名,因此峰会难有成果,不过是一场政治秀。美国民众对此表现得充满倦怠。根据盖洛普民调公司与《今日美国报》进行的一项联合民调显示,77%的美国人认为医改峰会将无功而返。福克斯新闻台的互动博客也显示,大部分民众认为此次峰会是在浪费时间。  医改峰会—一场政治直播剧  让美国总统与38名国会议员共处一室,在4台电视直播摄像机的镜头下商讨医疗改革大业,会出现怎样一种情形呢?事实证明这不过是一场选举年的政治表演,参与者都在摆势式,都在诽谤对手,不可能缩短对立双方的差距。  美联社发表分析文章称,周四的所谓医疗高峰会实际上是一个政治舞台,民主党与共和党都在背各自的台词,推动各自的政治议程。共和党指责奥巴马傲慢自大,不肯放弃多数选民不赞成的医改方案,而奥巴马则试图将共和党人说成是设置障碍者,希望自己的方案可以突破共和党的阻挠。  从政治的角度来考量,医疗改革峰会是成功的,双方都得到政治分。但是美国人相信峰会的目的是要在医疗改革的问题上达成共识,从这一点来看,民主党与共和党都失败了。  这场峰会是现场直播,人们可能会注意到国家领导人是在电视镜头下花了那么长时间讨论一个重要问题,他们所说的话会被分析被记录。人们可能认为领导人正在努力地做纳税人花钱让他们去做的事,也可能认为这不过是一场口水战。  总统奥巴马主导了这场对话,但却对共和党人的意见没有耐心,他还多次嘲弄共和党人的言论,认为他们讲话空而无物没有实际成果;共和党人则对总统的政策大加指责。这不是一场对话,甚至不是真正的辩论,而是公仆们为电视而做的系列演讲,他们都是把别人当作舞台道具。

由于美国民主党和共和党在这一问题上的分歧仍然很大,任何一方面双方无法达成妥协都可能成为美国政府关门的导火索。

移民问题

特朗普在今年早些时候称,将结束奥巴马时期的DACA计划(童年抵美者暂缓遣返计划),对众议院来说,想要逆转这一结果只剩下三个月左右的时间。

共和党方面认为,不应将DACA纳入美国政府支出法案。民主党则正相反,他们也将这次政府支出法案当成最后的机会。

众议院少数党领导人Nancy Pelosi就表示,不会通过一个没有DACA的方案。

而共和党方面,保守派则很坚决地认为DACA不能被包括在最终的方案中。

共和党人、众议院共和党自由党团(Freedom Caucus)Mark

Meadows表示:“DACA必须是一个独立的解决方案,如果DACA被包括进入支出法案,那么将是极大的退步。”

虽然上周众议院在共和党人的投票下通过了过渡性开支法案,但要彻底解决这一问题,共和党和民主党仍然需要合作。

国防开支

在这一方面,共和党坚持认为美国国防部的预算应当被增加,甚至威胁称可能因此而投票反对之后的过渡性开支法案。

要解决这一问题,一个选择是给出一个一直持续到明年9月的较高等级国防开支的立法计划,同时伴随一个针对其它方面目前等级的短期财政计划,持续到明年1月。

在这方面,民主党人的态度至关重要,要在参议院通过这样的计划,至少需要8名民主党人投下同意票。

要知道,民主党历来要求美国国防开支的增加,一定要配合有国内其它开支的增加。

不过在眼下朝鲜局势的发展之下,共和党在这方面说服几个民主党议员还是有可能的。

奥巴马医保

在此前的税改法案投票中,参议院多数党领袖Mitch
McConnell为了得到缅因州参议员Susan

Collins的票而答应其会在年底前支持后者的两党联合奥巴马医改修改条款。

但共和党内的保守派则是坚决要推翻奥巴马医改的。

上周为了达成此次的过渡性开支法案,共和党方面曾经表态在下一个开支法案中不会包括奥巴马医改中的“分摊成本减免(CSR)”的开支。

救灾支出

今年美国的德州、佛罗里达州以及波多黎各都遭遇了重大的飓风袭击,因此两党都有不少议员希望增加救灾支出。

目前看来,在下一个过渡性开支法案中,救灾支出会被增加,但到底增加多少则是争议所在。

白宫在上个月表示,要增加440亿美元的救灾款,而这将是美国政府灾后的第三批救灾款。

但很多议员认为这些钱对于此次受灾的这些地区而言,实在太少。此外,白宫还坚持这些救灾款来自预算中的非国防开支支出中,这可能会遭到民主党方面的反对。

儿童医保和鸦片类药物危机

民主党方面希望更新儿童医保项目,并且在对抗鸦片类药物危机的问题上有更多支出。

儿童健康保险计划(CHIP)在今年9月到期,两党都有不少议员希望能够更新这一项目。为了争取民主党方面的赞成票,共和党表态在下一个过渡性法案中将会加入CHIP计划。

而在鸦片类药物危机的问题上,苏州金裕道了解到特朗普曾经表态称这是今年美国的公共健康紧急问题,但他没有称其为“国家紧急问题”,而后者是能够得到更多联邦拨款的。

因此,目前针对鸦片类药物危机的问题,到底能得到多少开支还难以确定。

以上这五方面的问题都可能成为美国政府关门的导火索。

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